Permettant Test de terrain sous-maximal d’évaluer la tolérance à l’effort de patients atteints de maladies respiratoires ou cardiaques

• Test fiable, validé, sans danger
• Permet de voir le comportement du patient à la marche (composante de la qualité de vie, permet de maintenir un certain nombre d’ activités de la vie de tous les jours).
• Prédicteur de morbidité et mortalité : participe au calcul du BODE index ( TDM6, IMC, VEMS, dyspnée)
• Permet de diagnostiquer une désaturation à l’effort
• Utilisé pour la prescription d’oxygène de déambulation (reconnu par l’Assurance Maladie pour la prescription d’ O2 de déambulation LPP1130220)
• Conditions de réalisation standardisées par des recommandations internationales : Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 111

Relevés des données

avant le test:

• Nom/prénom/date naissance /poids/taille
• Date/heure
• FI O₂
• FC, SpO₂ , score de dyspnée
• Aides utilisées ( cannes, déambulateurs….)

durant le test:

• FC, SpO2 toutes les minutes
• nombre de tours,

après le test

• FC, SpO2 , distance;
• les arrêts et leur durée , score de dyspnée; Evènements ( arrêts , douleurs, malaise, …..)

Le test doit se faire à l’intérieur, sur sol plat de 30 m, parcours sur ligne droite ( aller/retour) ou ovale

• Dans l’idéal le parcours doit être marqué tous les mètres
• Lieu calme sans bruit ni passage
• 2 cônes pour banaliser le trajet aller/retour
• 1 chronomètre
• 1 feuille
• 1 chaise
• 1oxymètre porté par le patient
• 1 échelle analogique de dyspnée Si le test est effectué sous O2: soit portable O2 du patient soit chariot d’O2

Donner les consignes au patient avant le test et s’assurer de sa compréhension:

• Sur le test en lui-même:

« Le but de ce test est de marcher le plus loin possible pendant 6 minutes. Vous marcherez aller et retour dans un couloir. Marcher 6 minutes, c’est long, et vous devrez donc faire un effort. Vous allez probablement vous sentir hors d’haleine et fatigué. Vous pouvez donc ralentir, vous arrêter si nécessaire. Vous pouvez vous appuyer contre le mur pendant le repos, mais reprendre la marche dès que possible. Vous parcourrez une distance définie, aller et retour, dans le couloir pendant les six minutes du test.
Pendant le test, vous ne pouvez pas parler, car cela influence vos performances.
Je vous indiquerai le temps restant toutes les minutes.
Je vous demanderai de vous arrêter après 6 minutes.
Êtes-vous prêt ? Je vais compter les demi-tours que vous faites. Rappelez-vous que vous devez marcher aussi loin que possible pendant 6 minutes, mais sans courir. Allez-y maintenant ou dès que vous êtes prêt. »

• Sur l’évaluation de la dyspnée: explication des échelles analogiques 

L’ATS recommande d’effectuer 2 tests consécutifs entrecoupés d’une heure de repos; le 1er test est considéré comme un test d’ apprentissage

Valeurs de référence: distance théorique D

• Equations de TROOSTERS ¹

D = 218 + (5.14 xTaille) - (5.32 xAge) -(1.80 x Poids)+(51.31 x Sexe)

Taille= cm Age= ans Poids = Kg sexe : F=0 ; H=1

• Equation de ENRIGHT ²

Homme : D = (7.57 x Taille) - (5,02 x Age) - (1,76 x Poids)-309

Femme: D = (2.11 x Taille)-(2,29 x Age) - (5,78 x Poids) + 667

Taille= cm Age= ans Poids = Kg

Si distance parcourue < 82% de D = Anormale

Limites inférieures à la normale : H <153m F<139m sujet sain , homme ou femme, parcourt en 6 min entre 400 et 700m

¹TROOSTERS et al., Eur Respir J 1999; 14; 270

²ENRIGHT et al., Am J Respir Crit Care Med 1998; 158: 1384